O sofrimento, a depressão e o impacto na autoimagem em indivíduos com queimaduras / Suffering, depression, and the impact on self-image in individuals with burns

Fundamentos: Indivíduos com queimaduras sofrem com autoestima e depressão. Objetivo: Analisarpercepção dos participantes quanto ao sofrimento ocasionado pela queimadura, sintomatologia depressiva e interferência na autoimagem e relacionamento interpessoal. Métodos: Estudo qualitativo, longitudinal, descritivo, com 36 participantes atendidos em centro de referência a queimados de hospital escola do Sul do Brasil. Realizada entrevista semiestruturada, dados tratados pela Análise de Conteúdo. Resultados: Emergiu categoria sobre o sofrimento causado pela queimadura e impacto na autoimagem com três unidades temáticas. Dados apontam participantes insatisfeitos com autoimagem, desenvolveram sintomatologia depressiva em resposta às dificuldades que queimadura acarretou na vida de relação; apoio familiar foi decisivo ao enfrentamento da nova condição, relações afetivas foram resgatadas a beneficiar a recuperação.Conclusão e implicações para prática: Percepção dos participantes para autoimagem prejudicada associada a autoestima diminuída e sintomatologia depressiva, prejuízo para o relacionamento interpessoale apontam a importância da família no processo de recuperação e fortalecimento dos laços familiares durante e após tratamento da queimadura (AU).

Introduction: Individuals with burns suffer from self-esteem and depression. Objective: Analyze the participants' perception of the suffering caused by the burn, depressive symptoms, and interference in self-image and interpersonal relationships. Methods: Qualitative, longitudinal, descriptive study, with 36 participants seen at a reference center of care to burn people in a teaching hospital in southern Brazil. A semi-structured interview was conducted, and data were processed through Content Analysis. Results: The category about the suffering caused by the burn, and its impact on self-image emerged with three thematic units. Data suggest that participants dissatisfied with a self-image developed depressive symptoms in response to the difficulties that the burn caused in the life of a relationship; family support was decisive in coping with the new condition; affective links were rescued, benefiting the recovery.Conclusion and implications for practice: Participants' self-image perception damaged and associated with decreased self-esteem and depressive symptoms, impairment for the interpersonal relationship, and pointing out the importance of the family in the process of recovery and strengthening of family bonds during and after treatment of the burn (AU).

Fundamentos: Las personas con quemaduras sufren de autoestima y depresión. Objetivo: Analisar la percepción de los participantes sobre el sufrimiento causado por la quemadura, sintomatología depresiva y su interferencia en auto imagen e en el relacionamiento interpersonal. Métodos: estudio cualitativo, d longitudinal, descriptivo, con 36 participantes atendidos en un centro de quemados de un hospital universitario del sur de Brasil. Se realizó una entrevista semiestructurada, los datos fueron tratados por Análisis de Contenido. Resultados: La categoría sobre el sufrimiento provocado por la quemadura y el impacto en la autoimagen surgió con tres unidades temáticas. Los datos indican que los participantes insatisfechos con la imagen de sí mismos, desarrollaron síntomas depresivos en respuesta a las dificultades que la quemadura les causó en la vida de pareja; El apoyo familiar fue determinante para afrontar la nueva condición, se rescataron las relaciones afectivas en beneficio de la recuperación. Conclusión e implicaciones para la práctica: La percepción de los participantes de la autoimagen deteriorada asociada a disminución de la autoestima y síntomas depresivos, deterioro para el relacionamiento interpersonal y señalan la importancia de la familia en el proceso de recuperación y fortalecimiento de los lazos familiares durante y después. tratamiento de la quemadura (AU).

Suicídio por queimaduras em mulheres no Distrito Federal, Brasil, no período de 2010 a 2015 / Suicide by burns in women in the Federal District, midwest of Brazil, from 2010 to 2015

Introdução: O suicídio é um sério problema de saúde pública. Estima-se que para cada óbito existam 10 tentativas. Dentre os meios utilizados, as queimaduras têm destaque devido à gravidade das lesões, a alta taxa de letalidade e os grandes prejuízos funcionais, estéticos e psicológicos. As mulheres, por constituírem a maioria dos pacientes com história de tentativa de suicídio e morte por queimaduras, representam um grupo vulnerável que merece recorte para aprofundamento do estudo. Métodos: Estudo retrospectivo, de caráter descritivo de série temporal. Foi desenvolvido na Unidade Tratamento de Queimados e no Instituto de Medicina Legal em Brasília (DF), entre os anos de 2010 e 2015. Resultados: Foram identificadas 42 mulheres com história de suicídio por queimaduras, tentado ou consumado. Houve 15 óbitos relacionados diretamente à lesão térmica. Houve um predomínio da faixa etária entre 30 e 44 anos, seguida por 15 a 29 anos. Em 64,3% dos casos o evento aconteceu no DF. Em relação aos agentes etiológicos, o mais comum foi o álcool (71,4%). A média de superfície corporal queimada foi de 34,38%, sendo que as pacientes que faleceram apresentaram áreas queimadas maiores (59,53%) do que as que sobreviveram (20,4%). Conclusão: Os dados obtidos no DF corroboram informações da literatura. Apesar do progresso envolvendo manejo e tratamento dos pacientes queimados, a prevenção continua sendo a melhor atitude.

Introduction: Suicide is a serious public health problem. For every death, there are an estimated 10 suicide attempts. Among the means of suicide, burns are prominent due to the lesion severity, the high mortality rate, and the severe functional, aesthetic, and psychological damage. Women comprise the majority of patients with a history of attempting suicide and death by burns and represent a vulnerable group that deserves attention. Methods: This retrospective descriptive time-series study was performed in the Burn Treatment Unit at the Institute of Legal Medicine in Brasília, Distrito Federal (DF) between 2010 and 2015. Results: A total of 42 women with a history of suicide by burns, attempted or consummated, were identified; 15 deaths were directly related to the thermal injury. Suicide by burns was the most predominant among patients aged 30 to 44 years was observed, followed by those aged 15 to 29 years. In 64.3% of cases, the event occurred in the Brasília, Distrito Federal (DF). Alcohol was the most common etiological agent (71.4%). The average burned body surface area was 34.38%, and the patients who died presented larger burned areas (59.53%) than that in those who survived (20.4%). Conclusion: The data obtained from the Brasília, Distrito Federal (DF) corroborate information from the literature. Despite progress involving the management and treatment of burn patients, prevention remains the best strategy.

O profissional de saúde na Unidade de Tratamento de Queimados: Atenção e cuidado com os aspectos psicológicos dos pacientes / The healthcare professional in the Burn Treatment Unit: Care and attention to patient's psychological aspects / El profesional de salud en la Unidad de Tratamiento de Quemados: La atención y el cuidado con los aspectos psicológicos de los pacientes

Objetivo: Identificar, na atuação do profissional de saúde na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ), a compreensão e o cuidado com os aspectos psicológicos do paciente. Método: Estudo qualitativo com caráter exploratório-descritivo. Os procedimentos metodológicos foram revisão bibliográfica e coleta de dados em entrevistas semiestruturadas com um grupo de profissionais atuantes em uma UTQ, com análise posterior dos discursos, por meio de abordagem fenomenológica em pesquisa. Resultados: Os profissionais identificam a UTQ como "lugar da dor", ressaltam as particularidades dos pacientes, o sofrimento psíquico intenso, e afirmam ser a experiência o principal recurso para o aprendizado do trabalho. Ainda indicam que, em sua formação, pouco preparo tiveram para atuar nessa unidade, principalmente no que se refere aos cuidados com os aspectos psicológicos. Conclusão: A UTQ necessita de saberes específicos para o cuidado com os pacientes e os cursos de formação em saúde não contemplam esse aprendizado, especialmente no que tange aos aspectos psicológicos, apontados como muito significativos em vítimas de queimaduras.

Objective: To identify, in the healthcare professionals performance in the Burn Treatment Unit (BTU), the understanding and care with the psychological aspects of the patients. Methods: Qualitative study with an exploratory-descriptive aspect. The methodological procedures were bibliographic review and data collection in semi-structured interviews with a group of working professionals at a Burn Treatment Unit, with a later analysis of the results, by means of a phenomenological approach in research. Results: Working professionals at BTU identify the place as "place of pain", emphasize the particularities of patients, the intense psychic suffering, and claim that experience is the main resource for learning the job. They still indicate that during their graduation few preparation was given to act in this area, principally with regard to care for the psychological aspects. Conclusion: BTQ needs specific knowledge to care for patients and health training courses do not contemplate this learning, especially regarding the psychological aspects, indicated as very significant in victims of burns. KEYWORDS: Burns. Burn Units. Psychological Trauma. Patient Care. Pain.

Objetivo: Identificar, en la actuación del profesional de la salud de la Unidad de Tratamiento Quemados (UTQ), la comprensión y el cuidado con los aspectos psicológicos del paciente. Método: estudio qualitativo de carácter exploratório-descriptivo. Los procedimientos metodológicos fueron revisión bibliográfica y recopilación de datos en entrevistas semi estructuradas con un grupo de profesionales actuantes en una UTQ, con análise posterior de los discursos, por medio de un enfoque fenomenológico en investigación. Resultados: Los profesionales identifican la UTQ como el "lugar del dolor", resaltan las particularidades de los pacientes, el sufrimiento psíquico intenso, y afirman ser la experiencia el principal recurso para el aprendizaje del trabajo. Todavía indican que tuvieron poco preparo durante su formación para actuar en esta unidad, principalmente en lo que se refiere a los cuidados con los aspectos psicológicos. Conclusion: La UTQ necesita de saberes específicos para el cuidado con los pacientes y los cursos de formación en salud no contemplan ese aprendizaje, principalmente en relación a los aspectos psicológicos, indicados como muy significativos en víctimas de quemaduras.

Nível de sobrecarga em cuidadores primários de crianças com queimaduras em tratamento ambulatorial de fisioterapia / Burden level in primary caregivers of children with burns in outpatient physiotherapy treatment / Nivel de sobrecarga en cuidadores primarios de niños con quemaduras en tratamiento ambulatorio de Fisioterapia

Objetivo: Avaliar o nível de sobrecarga de cuidadores primários de crianças com queimaduras em tratamento de Fisioterapia ambulatorial em um hospital público da cidade do Recife, PE. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo com 27 cuidadores primários de crianças com queimaduras na faixa etária de 0 a 12 anos, em tratamento no ambulatório de Fisioterapia de um hospital público, na cidade do Recife. Utilizou-se um questionário para caracterização da amostra e a versão brasileira da Burden Interview Scale para avaliar o nível de sobrecarga dos voluntários. A análise dos dados foi de forma descritiva e estatística considerando p<0,05 para significância estatística. Resultados: A maioria dos cuidadores foram mulheres (mães) que apresentaram nível leve a moderado de sobrecarga física e emocional e se queixaram de falta de tempo para as suas próprias necessidades devido às tarefas domésticas e aos cuidados diários com a criança queimada. Os principais determinantes dessa sobrecarga foram: cuidador mais jovem, criança menor de 6 anos, renda familiar baixa (p=0,078) e tempo da lesão inferior a 1 ano. Conclusões: O aumento do nível de sobrecarga física e emocional dos cuidadores sugere a necessidade de serem implementadas ações que visem fornecer suporte psicossocial para os mesmos ao longo do processo de reabilitação, após a alta hospitalar dessas crianças

Objective: To evaluate burden level in primary caregivers of children with burns in outpatient physiotherapy treatment in a public hospital in the city of Recife, PE, Brazil. Methods: This is a descriptive cross-sectional study with 27 primary caregivers of children with burns in the age group 0 to 12 years old, undergoing treatment at the Physiotherapy outpatient clinic of a public hospital in the city of Recife. A questionnaire was used to characterize the sample and the Brazilian version of the Burden Interview Scale was used to evaluate the volunteers level of overload. The data analysis was descriptive and statistical considering p<0.05 for statistical significance. Results: Most caregivers were women (mothers) who presented mild to moderate level of physical and emotional overload and complained of lack of time for their own needs due to household chores and daily care with the burned child. The main determinants of this overload were: younger caregiver, child under 6 years old, low family income (p=0.078) and injury time less than 1 year. Conclusions: The increased level of physical and emotional burden of caregivers suggests the need to implement actions aimed at providing them with psychosocial support throughout the rehabilitation process, after discharge from these children

Objetivo: Evaluar el nivel de sobrecarga de cuidadores primarios de niños con quemaduras en tratamiento ambulatorio de Fisioterapia en un hospital público de la ciudad de Recife, PE, Brasil. Método: Se trata de un estudio transversal descriptivo con 27 cuidadores primarios de niños con quemaduras entre el rango de edad de 0 a 12 años, en tratamiento en el ambulatorio de Fisioterapia de un hospital público, en la ciudad de Recife. Se utilizo una encuesta para la caracterización del muestreo y la versión brasileña de la Burden Interview Scale a fin de evaluar el nivel de sobrecarga de los voluntarios. El análisis de los datos fue realizada de forma descriptiva y estadística, considerando p<0,05 para la significancia estadística. Resultados: La mayoría de los cuidadores fueron mujeres (madres) que presentaron un nivel leve a moderado de sobrecarga física y emocional, y se quejaron acerca de la falta de tiempo para sus propias necesidades, debido a las tareas domésticas y los cuidados diarios con el niño quemado. Los principales determinantes de esa sobrecarga fueron: cuidador más joven, niño menor de 6 años, ingreso familiar bajo (p=0,078) y tiempo de la lesión inferior a 1 año. Conclusiones: El mayor nivel de carga física y emocional de los cuidadores sugiere la necesidad de implementar acciones destinadas a proporcionarles apoyo psicosocial durante todo el proceso de rehabilitación, después del alta de estos niños.

Experiências vivenciadas por pessoas hospitalizadas com queimaduras: a luz da história oral / Experiencias vividas por personas hospitalizadas con quemaduras: la luz de la historia oral / Experiences of people hospitalized with burns: in the light of oral history

OBJETIVO: Descrever as experiências vivenciadas por pessoas hospitalizadas com queimaduras. MÉTODO: Estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 14 colaboradores, em um hospital de referência no tratamento de queimaduras no estado do Rio Grande do Norte, entre Março e Maio de 2016, utilizando a História Oral de Vida como método para coleta de dados e referencial metodológico. Realizou-se a análise de conteúdo temática de Bardin, emergindo quatro eixos temáticos que nortearam as discussões: lembranças do passado, momento da queimadura, comportamento frente a pele queimada e o tratamento e perspectivas de um futuro. RESULTADOS: Durante a hospitalização existe o sentimento de valorização da vida, saudade, dor, ansiedade, ociosidade, desejo de trabalhar e esperança. CONCLUSÃO: Infere-se que a hospitalização da pessoa queimada é complexa, envolve fatores físicos, emocionais e sociais, refletindo diretamente no seu comportamento, desejos, ações, reações e resposta ao tratamento.

OBJETIVO: Describir las experiencias de personas hospitalizadas con quemaduras. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado con 14 empleados, en un hospital de referencia en el tratamiento de quemaduras en el estado de Rio Grande do Norte, entre marzo y mayo de 2016, utilizando el Historial de vida oral como método de recolección de datos y marco metodológico. Se realizó el análisis de contenido temático de Bardin, surgiendo cuatro ejes temáticos que guiaron las discusiones: recuerdos del pasado; tiempo de quemado; comportamiento contra la piel quemada y el tratamiento y las perspectivas de futuro. RESULTADOS: durante la hospitalización hay un sentimiento de apreciación de la vida, anhelo, dolor, ansiedad, ociosidad, deseo de trabajar y esperanza. CONCLUSIÓN: Se infiere que la hospitalización de la persona quemada es compleja, involucra factores físicos, emocionales y sociales, que reflejan directamen su comportamiento, deseos, acciones, reacciones y respuesta al tratamiento.

OBJECTIVE: To describe the experiences of people hospitalized with burns. METHOD: A descriptive exploratory study, with a qualitative approach, carried out with 14 employees, in a reference hospital for the treatment of burns in the state of Rio Grande do Norte, between March and May 2016, using the Oral History as the collection method and methodological framework. Bardin's thematic content analysis was used, which resulted in the emergence of four thematic axes that guided the discussions: memories of the past; the moment of the burn; behavior in relation to burned skin and the treatment and outlook for the future. RESULTS: During hospitalization there is a feeling of appreciation for life, longing, pain, anxiety, idleness, desire to work and hope. CONCLUSION: It is inferred that the hospitalization of the burned person is complex which involves physical, emotional and social factors, directly reflecting on their behavior, desires, actions, reactions and response to treatment.

Qualidade de vida de crianças e adolescentes após queimadura: Revisão integrativa / Quality of life of children and adolescents after burning: An integrative review / Calidad de vida de niños y adolescentes después de la quemadura: Revisión integradora

Objetivo: Identificar a produção do conhecimento sobre qualidade de vida e aspectos relacionados a partir da percepção de crianças e adolescentes queimados. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e National Library of Medicine National Institutes of Health, utilizando descritores em português, inglês e espanhol: Qualidade de Vida; Queimaduras; Criança; Adolescente; Reabilitação; Estilo de Vida; Valor da Vida; Terapia Ocupacional; Atividade Motora; Unidades de Queimados; Emoções; Autoimagem; Imagem Corporal; Autonomia Pessoal; Bullying; e Apoio Social; e palavras-chave: Atividade física; Queimados; Sentimentos; e Autopercepção. Foi realizada busca direta na Revista Brasileira de Queimaduras, em junho de 2017, tendo sido selecionados 620 artigos publicados entre 2011 e 2017. Desses, apenas 11 foram incluídos. Resultados: Duas temáticas foram levantadas: 1) qualidade de vida de crianças e adolescentes que sofreram queimaduras ou aspectos associados (idade, superfície corporal queimada, local do corpo atingido, tempo transcorrido da queimadura, ambiente de atendimento, relação familiar e uso de estratégias de camuflagem da cicatriz); 2) Instrumentos de medida, sendo os mais utilizados: The Paediatric Quality of Life Inventory e Burn Outcomes Questionnaire. Conclusões: Pesquisas que avaliam a Qualidade de Vida a partir da concepção de crianças e adolescentes precisam ser garantidas em consonância com os determinantes sociais que influenciam a saúde e a qualidade de vida após a alta hospitalar. Além disso, destaca-se a importância dos avanços em estudos de validação de instrumentos para consolidar práticas e oportunizar o cuidado efetivo.

Objective: To identify the production of knowledge regarding the quality of life and related aspects from the perception of burned children and adolescents. Methods: Integrative literature review. The Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and National Library of Medicine National Institutes of Health databases were consulted using the following descriptors in the Portuguese, English and Spanish languages: Quality of Life; Burns; Child; Adolescent; Rehabilitation; Lifestyle; Value of Life; Occupational therapy; Motor Activity; Burned Units; Emotions; Self-image; Body image; Personal Autonomy; Bullying; and Social Support; and the keywords: Physical activity; Burned; Feelings; and Self-perception. A direct search was conducted at the Brazilian Journal of Burns in June 2017, having been selected 620 articles published between 2011 and 2017. Only 11 were included. Results: Two themes emerged: 1) quality of life of children and adolescents who suffered burns or associated aspects (age, burned body surface, body location reached, burn time, care environment, family relationship and use of scar camouflage strategies); 2) Measurement instruments, the most used being: The Pediatric Quality of Life Inventory and Burn Outcomes Questionnaire. Conclusions: Research that evaluates Quality of Life from the conception of children and adolescents needs to be guaranteed in line with the social determinants that influence health and quality of life after hospital discharge. In addition, the importance of advances in validation studies of instruments to consolidate practices and to provide effective care is highlighted.

Objetivo: Identificar la producción de conocimiento sobre calidad de vida y aspectos relacionados desde la percepción de los niños y adolescentes quemados. Método: Revisión integradora de la literatura en las bases de datos Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciências da Saúde y National Library of Medicine National Institutes of Health, utilizando los descriptores en portugués, inglês y español: Calidad de vida; Quemaduras; Niños; Adolescentes; Rehabilitación; Estilo de vida; Valor de la vida; Terapia ocupacional; Actividad motora; Unidad de quemados; Emociones; Autoimagen; Imagen corporal; Autonomía personal; Bullying; y Apoyo social; y las palabras-clave: Actividad física, Quemados; Sentimientos; y Autopercepción. Realizada búsqueda directa en la Revista Brasileña de Quemaduras en junio de 2017. Seleccionados 620 artículos, publicados entre 2011 y 2017, incluídos 11. Resultados: Fueron planteadas dos temáticas: 1) calidad de vida de niños y adolescentes que sufrieron quemaduras y aspectos asociados (edad, superficie corporal quemada, lugar del cuerpo afectado, tiempo transcurrido de la quemadura, ambiente de atención, relación familiar y uso de estrategias de camuflaje de la cicatriz); 2) Instrumentos de medida más utilizados: The Paediatric Quality of Life Inventory y Burn Outcomes Questionnaire. Conclusiones: Las investigaciones que evalúan la calidad de vida a partir de la concepción de niños y adolescentes necesitan ser garantizadas en consonancia con los determinantes sociales que influencian la salud y la calidad de vida. Se destacan avances en estudios de validación de instrumentos para consolidar prácticas y oportunizar el cuidado efectivo.

Quemaduras en edad pediátrica. Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus / Burns in pediatric age. Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital of Sancti Spiritus

RESUMEN Fundamento: El niño quemado es por definición un paciente quirúrgico, traumatizado y extremadamente complejo por las repercusiones vitales, funcionales, estéticas y psicológicas que presenta. Objetivo: Describir el comportamiento de las quemaduras de los niños en el Servicio de Quemados del Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus para el manejo adecuado en la atención de urgencias. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal; la población de estudio fueron los 94 menores de 18 años atendidos en el servicio. Se tuvo en cuenta la edad, el sexo, el agente causal, el lugar de ocurrencia, la extensión y profundidad de las lesiones. Resultados: La edad que predominó fue de 0-4 años con incidencia superior en los varones. La mayor parte de las lesiones se produjeron en la casa y los agentes etiológicos fueron: los líquidos calientes o hirvientes y los metales calientes; siguió en frecuencia el indicador calle con el rozamiento y los accidentes por los rayos de bicicleta. Según su profundidad predominaron las quemaduras dérmicas A y AB y la extensión menor de 5 %. Conclusiones: La edad más frecuente en que se presentaron lesiones por quemaduras en la edad pediátrica fue de 0-4 años con mayor incidencia en los varones. Las quemaduras que predominaron fueron las dérmicas A y AB. La etiología más frecuente: las escaldaduras y los metales calientes y las lesiones de segundo grado. Es importante por ello el correcto manejo de urgencia del paciente quemado pediátrico, así como tener en cuenta medidas para la prevención de las quemaduras de los niños en la comunidad.

ABSTRACT Background: The burned child is by definition a surgical patient, traumatized and extremely complex due to the vital, functional, aesthetic and psychological repercussions that he presents. Objective: To describe the behavior of the burns of children in the Burns Service at Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital of Sancti Spíritus for the adequate management of emergency care. Methodology: A descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out; the population studied was 94 children under 18 years assisted in the service. Age, sex, causal agent, place of occurrence, extent and depth of injuries were taken into account. Results: The predominant age was 0-4 years with a higher incidence in males. Most of the injuries occurred in the house and the etiological agents were: hot or boiling liquids and hot metals; followed by the indicator referred to frictions and accidents by bicycle spokes in the street. According to their depth, the skin burns A and AB predominated and the extension was less than 5%. Conclusions: The most frequent age in which burns injuries occurred in the pediatric age was 0-4 years with the highest incidence in males. The prevailing burns were skin burns A and AB. The most frequent etiology: scalds and hot metals and second degree injuries. Therefore, the correct emergency management of the burned pediatric patient is important, as well as taking into account some measures for the prevention of burns of children in the community.

Estratégias de coping da equipe de enfermagem atuante em centro de tratamento ao queimado / Estrategias de afrontamiento del personal de enfermería de un centro de tratamiento para el paciente quemado / Coping strategies of the nursing team acting in a burn treatment center

Resumo OBJETIVO Conhecer as estratégias de coping relatadas pela equipe de enfermagem atuante em Centro de Tratamento ao Queimado. MÉTODO Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, desenvolvido com quatro enfermeiras e seis técnicas de enfermagem de um Centro de Tratamento ao Queimado do sul do Brasil. Os dados foram coletados de setembro a novembro de 2013, mediante entrevista semiestruturada e analisados por meio da técnica de análise de conteúdo, com auxílio do software Atlas.ti 7.0. RESULTADOS Emergiram dois temas: coping focalizado no problema e coping focalizado na emoção. Entre as principais estratégias de coping com foco no problema, destacaram-se ações de tomada de decisão e reavaliação positiva; no coping focado na emoção, ações voltadas para aceitação resignada e extravasamento emocional. CONCLUSÕES Como os profissionais optaram por estratégias de cunho objetivo e prático, compatíveis com coping focado no problema, acredita-se que sua elaboração é influenciada pelo contexto individual, coletivo e institucional do trabalhador.

Resumen OBJETIVO Conocer las estrategias de afrontamiento relatadas por el personal de enfermería de un centro de tratamiento para el paciente quemado. MÉTODO Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado con cuatro enfermeras y seis técnicos de enfermería de un Centro de Tratamiento para el Paciente Quemado del sur de Brasil. Se recolectaron los datos entre septiembre y noviembre de 2013, por medio de entrevista semiestructurada, y se analizaron por medio de la técnica de análisis de contenido y del software Atlas.ti 7.0. RESULTADOS Surgieron dos temáticas: afrontamiento con enfoque en el problema y afrontamiento con enfoque en la emoción. Entre las estrategias con enfoque en el problema se destacaron las acciones de tomada de decisión y la reevaluación positiva, y en el afrontamiento con enfoque en la emoción se destacaron las acciones dirigidas a la aceptación resignada y al desborde emocional. CONCLUSIONES Como los profesionales entrevistados optaron por estrategias objetivas y prácticas, compatibles con el afrontamiento con base en el problema, se cree que su elaboración está influenciada por el contexto individual, colectivo e institucional del trabajador.

Abstract OBJECTIVE To know the strategies of coping reported by the nursing team that works at a burn center. METHOD This is a qualitative, descriptive and exploratory study carried out with four nurses and six practical nurses at a burn center in southern Brazil. The data was collected from September to November 2013 through semi-structured interviews, and it was analyzed through the content analysis technique, which happened with the software Atlas.ti 7.0. RESULTS Two themes have emerged: coping focused on the problem, and coping focused on the emotion. Among the main strategies of coping focused on the problem, decision-making and re-evaluation actions should be highlighted; and in the coping focused on the emotion, actions centered on resigned acceptance and emotional extravasation stand out. CONCLUSIONS As the professionals interviewed opted for objective and practical strategies, compatible with coping based on the problem, it is believed that the elaboration is influenced by the workers' individual, collective and institutional contexts.

Comunicação entre equipe de saúde, família, criança em unidade de queimados / Communication between health team, family and children in burning units / Comunicación del equipo de salud, familia y niños en unidad de quemados

Este artigo objetivou compreender o processo de comunicação entre equipe de saúde-família-criança em uma unidade de queimados. Trata-se de um estudo exploratório descritivo de natureza qualitativa com 12 profissionais de uma equipe de saúde de diferentes áreas de atuação. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e os dados foram analisados mediante análise categorial temática com o software Atlas.ti 7. Os dados possibilitaram a construção da categoria ­A comunicação no contexto hospitalar ­e subcategorias­comunicação entre equipe de saúde, família, criança e seus elementos facilitadores e dificultadores. Na comunicação com a criança, as informações são transmitidas de maneira clara e direta por meio do diálogo e do brincar. E com o familiar cuidador ocorre nas conversas diárias a fim de verificar o momento adequado e a maneira pela qual este compreende as informações recebidas. Foram identificados elementos facilitadores: o interesse e a participação do familiar, a possibilidade de utilização de materiais informativos e o repasse gradativo das informações. Por outro lado, o grau de instrução e os sentimentos de culpa dos familiares integram os elementos dificultadores. Os profissionais de saúde estão atentos às diferentes formas de transmissão de informações, e diante dos desafios inerentes às dificuldades de comunicação, é necessário refletir sobre estratégias para atender às necessidades da criança e família na unidade de queimados, para promover acolhimento das demandas que serão identificadas durante o período de hospitalização.

The main purpose of this article was to comprehend the process of communication between the health team, the family, and the child in a Burning Unit. This is a descriptive explanatory study with qualitative nature counting with 12 professionals from a health team of different areas of acting. It was used the half-structured interview, and all the data was analyzed through thematic categorical analysis with the Atlas.ti 7 Software. The data allowed the construction of the category ­The communication in hospital context ­and subcategories ­communication between health team, family, child and its facilitators and diffusers. When it comes to the communication with a child, the information is transmitted clear and straight through dialogue and activities. And, with the familiar caregivers occurs in daily conversations verifying the proper moment, and the way of which they comprehend the receiving information. It was identified facilitators: the family's interest and participation, the possibility in the use of informative materials, the gradual pass through of information. However, the instruction's degree and the family's guilt integrate the diffusers elements. Health professionals are attentive to the different ways of transmitting information, and giving the challenges related to the difficulties of communication, it is necessary to reflect about strategies to attend the necessities of the child and the family in the burning unit, as to promote the reception of demands which will be identified during the hospitalization period.

En este artículo se tuvo por objetivo comprender el proceso de comunicación entre equipo de salud familia-niño en una unidad de quemados. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo de naturaleza cualitativa con 12 profesionales de un equipo de salud de diferentes áreas de actuación. Se utilizó la entrevista semiestructurada y los datos analizados mediante análisis categorial temático con software Atlas. Ti 7. Los datos posibilitaron la construcción de la categoría ­La comunicación en contexto hospitalario -subcategorías ­comunicación entre equipo de salud familia, niño y sus elementos facilitadores y dificultadores. En comunicación con niños las informaciones son transmitidas de manera clara y directa por intermedio del diálogo y del jugar. Y con el familiar cuidador ocurren las conversaciones diarias verificando el momento adecuado y de manera por la cual este comprende las informaciones recibidas. Se identificaron elementos facilitadores: el interés y participación del familiar, la posibilidad de utilización de materiales informativos, y el repase gradual de las informaciones. Por otro lado, el grado de instrucción y los sentimientos de culpa de los familiares integran los elementos dificultadores. Los profesionales de la salud están atentos a las diferentes formas de transmisión de informaciones, y delante de los desafíos inherentes a las dificultades de comunicación, es necesario reflexionar sobre estrategias para atender las necesidades de los niños y sus familias en la unidad de quemados, para promover acogida de las demandas que serán identificadas durante el período de hospitalización.

Predictores de síntomas del TEPT en cuidadores de pacientes pediátricos sobrevivientes de quemaduras / Predictors of PTSD symptoms in caregivers of pediatric burn survivors

Enfrentarse a una lesión grave en los hijos resulta una de las experiencias más devastadoras que los padres y madres pueden enfrentar. El presente estudio exploró el rol de la resiliencia en padres y madres de niños con quemaduras, el TBSA quemado, la edad al momento de la quemadura y el tiempo desde la quemadura, sobre la sintomatología del trastorno de estrés postraumático (TEPT) de los cuidadores. Se trata de un estudio transversal donde un total de 51 padres, madres y tutoras de pacientes con quemaduras fueron evaluados. Los resultados mostraron que a mayor fortaleza y confianza en los cuidadores, menor severidad en su sintomatología del TEPT. Las reacciones post-quemadura de los padres y cuidadores pueden repercutir en el bienestar de sus hijos, por lo que a mayor conocimiento sobre los factores relacionados con la adaptación de estos cuidadores, mejor atención por parte de los servicios de salud.

Facing a severe injury in the children is one of the most devastating experiences that parents may face. The aimof this study was to explore the role of resilience showed by fathers and mothers of children with burns, the TBSA burned, age at the time of the burn and time since the burn in PTSD symptoms in caregivers. It was across-sectional study where fathers, mothers and guardians of 51 burn patients were evaluated. Results showed that the higher strength and confidence in caregivers, less severity in PTSD symptoms. The post-burn reactions of parents and guardians can affect the responses and welfare of their children. Therefore, a better understanding of factors related to the adaptation in caregivers, better attention by health services.

"Carne crua e torrada": a experiência do sofrimento de ser queimada em mulheres nordestinas, Brasil / "Raw and charred flesh": the experience of burned women in Northeast Brazil / "Carne cruda y tostada": experiencia del sufrimiento en mujeres del nordeste de Brasil al padecer quemaduras

No Nordeste brasileiro, a morte por fogo é uma ameaça onipresente e banalizada entre mulheres empobrecidas. Este estudo antropológico descreve a experiência do sofrimento de ser queimada. Em 2009, foram investigados seis casos “ricos em informação” no Centro de Queimados, Fortaleza, Ceará, Brasil. Entrevistas etnográficas abertas com informantes-chave, narrativas de experiências vividas e observação participante na clínica e no domicílio foram realizadas. Utilizamos os métodos Análise de Conteúdo, Sistemas de Signos, Significados e Ações e Interpretação Semântica Contextualizada. Revelou-se que as metáforas emergentes são carregadas de significância cultural da “monstruosidade” e da violência de gênero pelo fogo – inscrita impiedosamente no corpo feminino. O “acidente por combustível” (álcool) esconde a cruel realidade de “carne crua e torrada”. A cicatriz é capaz de desfigurá-las em “não-pessoas”, maculando sua reputação moral e gerando a rejeição social. No Nordeste brasileiro, a vulnerabilidade social provocada pela sequela da queimadura exige uma política de humanização do cuidado.

In Northeast Brazil, death from burns is a widespread, pervasive threat to poor women. This anthropological study describes the experience of personal suffering among female burn patients. In 2009, six “information-rich” cases were investigated at the Burn Center in Fortaleza, Ceará State, Brazil. Open ethnographic interviews with key informants, narratives of lived experiences, and participant observation at the clinic and patients’ home were conducted. The methods included content analysis, systems of signs, meanings, and actions, and contextualized semantic interpretation. The emerging metaphors are embued with the cultural meaning of “monstrosity” and gender violence by fire – inscribed mercilessly in the woman’s body. “Accidents” caused by flammable liquids (alcohol) hide the cruel reality of “raw and charred flesh”. The scars can disfigure the victims as “non-persons”, destroying their moral reputation and leading to social rejection. In the Brazilian Northeast, the social vulnerability caused by sequelae from burns demands a policy for humanized care.

En el nordeste brasileño, la muerte por fuego es una amenaza omnipresente y banal entre las mujeres pobres. Este estudio antropológico describe su experiencia al sufrir quemaduras. En 2009, fueron investigados seis casos “ricos en información” en el Centro de Quemaduras, Fortaleza, Ceará, Brasil. Se realizaron entrevistas etnográficas abiertas con informantes claves, narraciones de experiencias y una observación participativa en la clínica y domicilios. Utilizamos métodos de análisis de contenido, sistemas de signos, significados y acciones e interpretación semántica contextualizada. Las metáforas emergentes están cargadas de significado cultural de “monstruosidad” y la violencia de género por el fuego – sin piedad marcado en el cuerpo femenino. El “combustible por accidente” (alcohol) oculta la cruel realidad de la “carne cruda y tostada”. La cicatriz es capaz de desfigurarlas y transformarlas “no-personas” empañar su reputación moral y generar rechazo social. En el nordeste brasileño, la vulnerabilidad social, causada por las secuelas de quemaduras requiere una política de cuidado humano.

Niño quemado gran secuelado: perfil clínico y calidad de vida / Severe burns in children: clinical profile and quality of life

Las secuelas de quemaduras extendidas son causa de grandes complicaciones tanto a nivel físico como psicosocial en niños y adolescentes. Objetivo: Caracterización de la población con más de 2e por ciento de piel con secuelas por quemadura en Corporación de Ayuda al Niño Quemado, midiendo y comparando su calidad de vida según bienestar físico, bienestar psicológico, relación con los padres y autonomía, apoyo social y pares, ambiente escolar. Método: Se evalúa a través de cuestionario KIDSCREEN-27 a 29 niños de entre 8 a 18 años de edad, habiendo recibido rehabilitación integral, los que son comparados con resultados de niños sanos. Resultados. Dentro del grupo estudiado no hubo diferencias significativas entre género, edad, residencia, aunque si las hubo en cuanto a visibilidad de cicatrices. En el caso de comparación con muestra de población general sana, se evidenciaron diferencias de calidad de vida a favor de niños con quemaduras extendidas.

Introduction: The aftermath of extensive burns cause great complications both physical and psychosocial in children and adolescents. Objective: Characterization of the population over 25 percent of skin with aftermath burn in Assistance Corporation Burned Children, by measuring and comparing their quality of life by physical well, psychological, relationship with parents and autonomy, social support and peers, school environment. Methods: We evaluated through KIDSCREEN-27-29 children aged 8-18 years old having received comprehensive rehabilitation, the results being compared with healthy children. Results. Within the study group no significant differences between gender, age, residence, even if any in terms of visibility of scars. In the case of comparison with general population sample of healthy, were differences in quality of life for children with extensive burns.

Experience of nursing staff facing the hospitalization of burned children / Vivencia del equipo de enfermería frente a la hospitalización del niño quemado / Vivência da equipe de enfermagem frente à hospitalização da criança queimada

Objective. To present the experiences of nursing staff working with hospitalized burned children. Methodology. Qualitative study. Data were obtained from semi-structured interviews applied to 16 people of the nursing team (12 professional technicians and 4) working at a burn treatment center. For the analysis, the Method information Interpretation of the Senses was used. The theoretical basis used to support the discussion of the study was proposed by Geertz's interpretive anthropology. Results. The narratives showed that the process of care to burned children is stressful for the participants because they are psychologically involved with the tragic story of a patient who suffered burns, and therefore with the clinical situation. This allows for the development of empathy. On the other hand there cultural involvement facing and accepting the consequences of what happened to the patient, due to the change of body image stigma that the child will suffer hamper the re-socialization of the child after discharge. Conclusion. The nursing team is affected in various ways during the care of hospitalized burned children. There is need for educational programs for their preparation in the care of these patients.

Objetivo. Presentar la vivencia del equipo de enfermería que trabaja con niños quemados hospitalizados. Metodología. Estudio cualitativo. Los datos se obtuvieron a partir de entrevista semiestructurada aplicada a 16 personas del equipo de enfermería (12 técnicos y cuatro profesionales) quienes trabajan en un centro de tratamiento de quemados. Se utilizó para el análisis de información el Método de Interpretación de los Sentidos. La base teórica utilizada para apoyar la discusión del estudio fue la Antropología interpretativa propuesta por Geertz. Resultados. Los relatos mostraron que el proceso de atención a niños quemados es estresante para los participantes porque se encuentran inmersos dentro de la trágica historia del paciente y, por consiguiente, con su situación clínica, lo que los afecta sicológicamente. Esta circunstancia permite el desarrollo de la empatía. Por otra parte, se involucra culturalmente puesto que afronta y acepta las consecuencias de lo ocurrido al paciente. Debido al cambio de la imagen corporal, el niño sufrirá estigmas que dificultarán su resocialización después del alta. Conclusión. El equipo de enfermería se ve afectado de diversas formas durante el cuidado del niño quemado hospitalizado. Por esto, es necesario realizar programas educativos para la preparación en su atención.

Objetivo. Apresentar a vivência da equipe de enfermagem que trabalham com meninos queimados hospitalizados. Metodologia. Estudo qualitativo. Os dados se obtiveram a partir de entrevista semiestruturada aplicada a 16 pessoas da equipe de enfermagem (12 técnicos e 4 de profissionais) que trabalham num centro de tratamento de queimado. Utilizou-se para a análise de informação o Método de Interpretação dos Sentidos. A base teórica utilizada para apoiar a discussão do estudo foi a Antropologia interpretativa proposta por Geertz. Resultados. Os relatos mostraram que o processo de atendimento a crianças queimadas é estressante para os participantes porque se veem envolvidos psicologicamente com a trágica história do um paciente que sofreu queimaduras, e portanto com a situação clínica. Esta circunstância permite o desenvolvimento da empatia. Por outra parte, há envolvimento cultural ao enfrentar e aceitar as consequências do ocorrido ao paciente, devido à mudança da imagem corporal o menino sofrerá estigmas que dificultarão a ressocialização do menino depois do alta. Conclusão. A equipe de enfermagem se vê afetado de diversas formas durante o cuidado do menino queimado hospitalizado. Há necessidade de realizar programas educativos para sua preparação no atendimento destes pacientes.

Niño quemado gran secuelado. Perfil clínico y calidad de vida / Child burned great aftermath. Clinical profile and quality of life

Burns are an important cause of morbidity in children. The medical advances in acute trauma care have led to an increase in the number of children with extense area of burned skin, whose sequelaes are cause of complications along their growth. Objective. To characterize population with over 25% of sequelae burn skin at the COANIQUEM Rehabilitation Center, Santiago. Additionally to measure their quality of life and suggest interventions to improve medical attention. Methods. Quantitative, non experimental, descriptive, comparative study. Results. A sample of 59 children were identified as having post-traumatic burned on more than 25% of total body surface. 47% of them were men and 53% female. Most them (64%) were patients who lived outside the capital city, Santiago. 54% was burned during the ages between to 2 to 6 years old. 42% was burned with fire and 56% by scalding. Half the patients were admitted to rehabilitation before 2 month after injury. 64% has good adherence to treatment and a regular follow-up. A group of 29 KIDSCREEN-27 survey was analyzed. There were no significant differences between gender, age, residence or visibility scars. Conclusions. Epidemiology found in children with severe burn sequelae is consistent with findings from literature. Quality of life outcomes are similar to general population. The concept of pediatric major burn sequela is established for future research in this area. (AU)

Wound-healing and benzodiazepines: does sleep play a role in this relationship?

Patients who have suffered burns frequently experience psychological consequences, among which anxiety disorders are prominent. Benzodiazepines are commonly administered to treat these symptoms. The effects of benzodiazepines on healing may not be direct but rather are modulated by alterations of the sleep architecture. This hypothesis is supported by studies that demonstrate the effects of benzodiazepines on the immune system and the inflammatory profile under both normal sleep conditions and during sleep deprivation, particularly rapid eye movement sleep deprivation.

Queimadura autoinfligida em mulheres: a violência de gênero inscrita no corpo / Self-inflicted burn on women: gender violence in scribed on the body

O objeto deste estudo consiste na violência autoinfligida em mulheres por queimadura. As lesões por queimadura são consideradas causas externas (acidentes e violências) e tem contribuído para o aumento geral dos índices de morbimortalidade acarretando perda de anos de vida produtiva. São resultantes de múltiplos fatores como condições socioeconômicas, violências e desigualdade de gênero. Esta pesquisa teve como objetivos: analisar o perfil sociodemográfico das mulheres que vivenciaram queimadura autoinfligida; descrever as circunstâncias e o contexto social relacionados à queimadura autoinfligida em mulheres; analisar os fatores motivadores da queimadura autoinfligida em mulheres; e, discutir a queimadura autoinfligida em mulheres na perspectiva de gênero. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa e exploratória. Os cenários da pesquisa foram dois Centros de Tratamento de Queimados (Municipal e Federal) localizados no Estado do Rio de Janeiro. Os sujeitos do estudo foram 10 mulheres com história de queimadura autoinfligida e que não tivessem história de tentativa de suicídio anterior e diagnóstico de sofrimento psíquico, uma vez que estas situações poderiam comprometer a análise das vivências de violência. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semi-estruturada, com roteiro previamente elaborado, no período de novembro de 2009 a março de 2010. Os dados foram analisados através da técnica de Análise de Conteúdo de Bardin, tendo emergido duas categorias: a) A vida da depoente antes da queimadura: percepção da sua condição pessoal; relações familiares envolvendo mãe, pai, avós, irmãos e filhos; relações sociais e relação com o companheiro; b) Queimadura autoinfligida em mulheres: uma questão de violência de gênero: fatores motivadores da queimadura autoinfligida na perspectiva da mulher e queimadura autoinfligida como desfecho da vivência de violência conjugal...

The object of this study is self-inflicted violence in women by burning. Burn injuries are considered external causes (accidents and violence) and have contributed to the overall increase in mortality rates resulting in loss of productive life. They are the result of multiple factors such as socioeconomic status, violence and gender inequality. This study sought to analyze the demographic profile of women who experienced self-inflicted burns; describe the circumstances and social context related to self-inflicted burning in women, analyze the factors which motivated self-inflicted burn in women, and discuss self-inflicted burns in women from a gender perspective. This is both a qualitative and an exploratory study. The research scenarios were two Burns Treatment Centers (Municipal and Federal) located in the State of Rio de Janeiro. The study subjects were 10 women with a history of self-inflicted burns who didn´t have a history of previous suicide attempts and diagnosis of psychological distress, since these situations could compromise the analysis of the experiences of violence. Data collection was conducted by means of a semi-structured interview with a predefined script, from November 2009 to March 2010. Data was analyzed with Bardin´s Content Analysis technique, and two categories have emerged: a) The life of the deponent before the burn: perceptions of her personal condition, family relations involving mother, father, grandparents, siblings and children; social relations and relationship with her partner, b) Self-inflicted burn in women: a matter of gender violence: motivating factors to self-inflicted burns from a woman's perspective and self-inflicted burns as an outcome of the experience domestic violence...

Estresse pós-traumático, ansiedade e depressão em vítimas de queimaduras / Posttraumatic stress symptoms, anxiety and depression in burn-victims patients

Há um crescente interesse na investigação das consequências emocionais relacionadas a queimaduras. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de sintomas de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), depressão e ansiedade em pacientes vítimas de queimaduras internados no Hospital Municipal de Pronto Socorro (HPS) de Porto Alegre (RS, Brasil). A sintomatologia dos pacientes foi avaliada com o Rastreio para os Sintomas de Estresse Pós-Traumático (RSEPT), o Inventário Beck de Depressão (IBD) e o Inventário Beck de Ansiedade (IBA). Verificou-se que pacientes vítimas de queimaduras apresentaram níveis elevados de psicopatologia, incluindo sintomas de TEPT com relevância clínica (21,7 por cento dos participantes), e sintomas moderados a graves de ansiedade (25 por cento) e depressão (30 por cento). Em geral, a extensão e o grau de queimadura não foram associados ao nível de sintomatologia. Conjuntamente, os resultados sugerem que as vítimas de queimaduras devem receber atenção adicional ao seu estado de saúde mental, incluindo intervenções destinadas à prevenção do TEPT.

There is a growing interest in the investigation of the emotional consequences related to burns. This study aimed to identify the prevalence of posttraumatic stress (PTSD), depression, and anxiety symptoms among burnt inpatients in the Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre (RS, Brazil). In patients’ symptomatology was assessed with the Screen for Posttraumatic Stress Symptoms (SPTSS), the Beck Depression Inventory (BDI), and the Beck Anxiety Inventory (BAI). It was found that burn-victims patients showed high levels of psychopathology, including clinically-relevant PTSD (21.7 percent of participants), and moderate-to-severe anxiety (25 percent) and depression (30 percent) symptoms. Overall, burn extension and degree weren’t associated to the level of symptomatology. Taken together, the findings suggest that victims of burn should receive additional care regarding their mental health status, including interventions tailored to prevent PTSD and depression.

Transtorno de estresse pós-traumático em pacientes com sequelas de queimaduras / Post-traumatic stress disorder in burn-injured patients

Este trabalho revisa a literatura acerca do transtorno do estresse pós-traumático, acometendo pacientes vítimas de sequelas de queimaduras. São enfocadas definições, critérios para diagnóstico, epidemiologia, patofisiologia, psicopatologias pré-mórbidas em pacientes adultos queimados, aspectos psicológicos da queimadura, aspectos clínicos e tratamento.

This paper revises the literature about the posttraumatic stress disorder in the burn patients with functional, esthetics and psychological modifications. Its relates the definition, diagnostic judgements, epidemiology, pathophysiology, premorbid psychopathology in the patients with functional, esthetics and psychological modifications, psychological aspects of the burn, clinical aspects and treatment.